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Original Medicare vs. Medicare Advantage: So erkennen Sie den Unterschied



(iStock)

Original Medicare ist die Kombination aus Medicare Teil A(Krankenhausversicherung) und Medicare Teil B(Krankenversicherung). Es wird über die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) angeboten. Original Medicare kann in praktisch jeder medizinischen Klinik oder jedem Krankenhaus in den Vereinigten Staaten verwendet werden. Solange ein Anbieter Medicare akzeptiert, können Sie über ihn medizinische Leistungen in Anspruch nehmen.

Medicare-Vorteilpläne im Vergleich zu Original Medicare


Der Original Medicare-Plan ist nicht kostenlos. Obwohl die Kosten für Teil A in der Regel gedeckt sind, zahlen die meisten Leute eine Prämie für Teil B. Sie zahlen eine 20%ige Mitversicherung sowie Zuzahlungen und Selbstbehalte. Es kann jedoch eine Versicherung hinzugefügt werdenZusatzkostenund Abdeckung.

Ursprüngliche Medicare-Abdeckung


Original Medicare-Pläne decken Tests, Dienstleistungen und Artikel ab, die als medizinisch notwendig erachtet werden oder zur Diagnose und Behandlung Ihres Gesundheitszustands erforderlich sind. Sie umfassen auch Dienstleistungen zur Vorbeugung von Krankheiten oder zur Erkennung einer Erkrankung in einem frühen, besser behandelbaren Stadium.



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Bedeckt Nicht abgedeckt
Teil A
  • Krankenhausaufenthalte
  • Qualifizierte Pflegeeinrichtung
  • Hospizbetreuung
  • Einige häusliche Gesundheitsdienste
  • Pflegebedürftigkeit / Pflegebedürftigkeit
  • Zahnpflege und Zahnersatz
  • Augenuntersuchungen im Zusammenhang mit Brillenverschreibungen
  • Hörgeräte und zugehörige Prüfungen
  • Verschreibungspflichtige Medikamente zum Mitnehmen
  • Routinemäßige Fußpflege
  • Kosmetische Chirurgie
  • Akupunktur
Teil B
  • Klinikleistungen auswählen clinic
  • Ambulante Pflege
  • Langlebige medizinische Geräte
  • Vorsorge
  • Psychische Gesundheit
  • Rettungsdienste

Was ist Medicare-Vorteil?

Wenn Sie eine umfassendere Abdeckung in einem Paket gebündelt wünschen,Medicare-Vorteilkann die Antwort sein. Medicare-Vorteil, oder Medicare Teil C , bietet den gleichen Versicherungsschutz wie Original Medicare, zusammen mit zusätzlichen Dienstleistungen. Auch die Mitversicherungstarife können niedriger sein, aber Ihr Anbieternetzwerk ist oft auf ein bestimmtes Gebiet beschränkt.

Medicare Advantage ist über private Versicherungsgesellschaften erhältlich, sodass der Versicherungsschutz je nach Versicherungspolice variiert. Oftmals gibt es zusätzliche Deckung für:


  • Verschreibungspflichtige Medikamente
  • Routinemäßige Sehhilfe
  • Hördienste
  • Zahnpflege
  • Mitgliedschaft in Fitness Programme

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Medicare-Vorteilpläne

Nicht alle Medicare Advantage-Pläne sind gleich. Kosten und Deckung variieren je nach Tarif und privater Versicherungsgesellschaft. Zu den gängigsten Medicare Advantage-Plänen gehören:

  • Pläne der Gesundheitsversorgungsorganisation (HMO) – Im Allgemeinen müssen Sie sich von Anbietern in Ihrem Netzwerk behandeln lassen, mit Ausnahme von Notfall- oder Notfallversorgung. In den meisten Fällen müssen Sie einen Hausarzt wählen und benötigen für die meisten Spezialdienste eine Überweisung.
  • Pläne der bevorzugten Anbieterorganisation (PPO)– In den meisten Fällen können Sie Gesundheitsversorgung von jedem Anbieter erhalten, aber Dienste kosten mehr, wenn sie nicht im bevorzugten Netz des Plans enthalten sind. Sie müssen keinen Hausarzt auswählen oder eine Überweisung für Dienstleistungen erhalten.
  • Private Fee-for-Service (PFFS)-Pläne- Diese Pläne bestimmen, wie viel Sie für jeden Service, den Sie erhalten, im Vergleich zu Ihrem Plan bezahlen. Sie müssen keinen Hausarzt wählen oder Überweisungen einholen. Die Auslagen sind für Anbieter, die sich im Netz des Plans befinden, niedriger.
  • Pläne für besondere Bedürfnisse (SNPs) -Die Mitgliedschaft in diesen Plänen ist auf solche mit bestimmten Bedingungen oder Merkmalen beschränkt. Leistungen und Netzanbieter sind auf die Bedürfnisse dieser Gruppe zugeschnitten, und Sie müssen in der Regel im Netz bleiben, um Pflege zu erhalten.

Vor- und Nachteile von Medicare Advantage-Plänen im Vergleich zu Original Medicare

Original Medicare und Medicare Advantage bieten größtenteils die gleichen Grundleistungen (Medicare Teil A und Teil B). Die Unterschiede bestehen in den spezifischen Kostendetails und in den Optionen, die für Ihre Gesundheitsbedürfnisse und Ihren Lebensstil am besten geeignet sind.
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Original Medicare vs. Medicare-Vorteil

Vorteil Original Medicare Medicare-Vorteil
Verfügbarkeit des AnbietersDienstleistungen, die in Krankenhäusern und Kliniken in den Vereinigten Staaten verfügbar sindKann Dienste außerhalb des Netzwerks abdecken oder nicht. Der Versicherungsschutz außerhalb des Bundes gilt in der Regel nur für Notfälle.
KostenDie meisten Leute zahlen eine Prämie für Teil B, aber nicht für Teil A. Sie zahlen 20 % Mitversicherung, Zuzahlungen und Selbstbehalte.*Einige Pläne haben keine Prämien, aber Sie müssen trotzdem Teil B-Prämien zahlen. Im Allgemeinen haben Sie weniger Auslagen und ein maximales Jahreslimit
Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige MedikamenteEingeschränkter Versicherungsschutz für bestimmte Medikamente, in der Regel nicht die, die Sie mit nach Hause nehmen.**Verfügbar mit den meisten Plänen.
Zusätzliche VorteileKein Versicherungsschutz für die meisten Zusatzleistungen.Viele Pläne beinhalten eine Deckung für Zahn-, Augenpflege-, Sehkraft- und andere Leistungen, die jedoch je nach Versicherungspolice unterschiedlich ist.

*Auslagen können mit einem Medigap-Plan ergänzt werden. **Sie haben die Möglichkeit, den Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente mit einem Medicare Teil D-Plan hinzuzufügen.

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Medicare-Pläne vergleichen: Original Medicare oder Medicare Advantage?

Es gibt eine überwältigende Menge an Informationen online über Medicare, sowohl gute als auch schlechte. Es ist wichtig sicherzustellen, dass die Informationen, die Sie erhalten, korrekt und zuverlässig sind, damit Sie fundierte Entscheidungen über Ihre Krankenversicherung treffen können.

Wenn Sie einen Medicare Advantage-, Medigap- und/oder einen Medicare Part D-Plan evaluieren, ziehen Sie in Betracht, mit einem Fachmann zu sprechen, der das kannbringen Sie mit den Top-Versicherungsträgern in Ihrer Nähe zusammendie Ihren Gesundheitsbedürfnissen entsprechen.


Jeder Medicare-Plan und jedes Versicherungsprodukt, das wir anbieten, wurde unabhängig vom Medicare Expert USA-Team ausgewählt und überprüft. Wenn Sie einen Kauf über die enthaltenen Links tätigen,Parade.comentschädigt werden kann.

Als nächstes ist hierwie man eine gute Bezugsperson ist und gut auf sich selbst aufpasst , auch.

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