Was ist PMDD – und wie unterscheidet es sich von PMS?

Sandi MacDonald sagt, dass die Vorbereitung auf ihre Periode jahrelang eine monatliche Hölle war. Sie fühlte sich so schmerzerfüllt und gereizt, dass es ihr schwer fiel, ihre Emotionen zu kontrollieren. Manchmal geriet sie in Wut, und als die Gefühle nachließen, verspürte sie eine unerträgliche Reue oder Selbstmordgedanken.

MacDonald, Mitbegründer und Geschäftsführer der Internationale Gesellschaft für prämenstruelle Störungen (IAPMD), wurde diagnostiziert mit prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD).

Was ist PMDD?

Die prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD) ist eine Erkrankung, die schwere Symptome verursacht, wie z Depression , Stimmungsschwankungen und Reizbarkeit, ein oder zwei Wochen vor Beginn der Periode. Es ist eine chronische Erkrankung, die manchmal als prämenstruelles Syndrom (PMS) fehldiagnostiziert wird.

PMDD betrifft etwa 3% bis 8% der Frauen. Experten sagen, dass es schwierig sein kann, die richtige Diagnose zu stellen und eine Behandlungsoption zu finden, und mehr Bildung und Bewusstsein für PMDD ist in der medizinischen Gemeinschaft erforderlich.

Ich würde etwa eine Woche vor meiner Blutung die ersten Symptome spüren, sagt MacDonald. Normalerweise wusste ich, dass es kommen würde, weil ich anfangen konnte, einen Wechsel zu spüren. Es war fast bizarr, und um es jemandem zu beschreiben, finde ich es wirklich schwer, denn es ist fast so, als ob sie es fast nicht verstehen können, wenn sie es nicht durchgemacht haben.

Nachdem er mehrere Behandlungen ohne Erfolg ausprobiert hatte, hatte MacDonald, 47, letztes Jahr eine vollständige Hysterektomie. Sie sagt, dass sie sich noch in der Genesung befindet, aber keine PMDD-Symptome mehr hat.

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PMDD ist kein Hormonungleichgewicht

PMDD ist eine affektive Störung, die mit dem Menstruationszyklus verbunden ist. Es ist kein hormonelles Ungleichgewicht, sondern ein Empfindlichkeit gegenüber normalen Hormonveränderungen das zu extremen Stimmungsschwankungen während einer bestimmten Zeit im Menstruationszyklus führt, sagt Kristall Schiller , Assistant Professor an der University of North Carolina Klinik für Psychiatrie .

Das ist das Knifflige, sagt Schiller. Ihre Hormone funktionieren genauso wie bei jemandem ohne PMDD. Betrachtet man ihre täglichen Hormonspiegel, sagen wir im Verlauf eines Menstruationszyklus, sehen sie bei Frauen mit PMDD und Frauen ohne PMDS genau gleich aus. Der Unterschied besteht darin, dass eine Veränderung der Hormone, die normal ist, bei Frauen mit PMDD Stimmungssymptome verursacht.

Was eine PMDD-Diagnose von anderen Erkrankungen unterscheidet, ist der Zeitrahmen, in dem die Symptome beginnen und abklingen, gemäß der DSM-5-Kriterien . PMDD-Symptome beginnen in der Woche oder zwei vor der Periode und werden oft schwächer oder hören auf, sobald die Blutung beginnt.

Einzelpersonen verfolgen täglich ihre Stimmung und das Auftreten und Verschwinden von Symptomen für mindestens zwei aufeinanderfolgende Menstruationszyklen, bevor eine PMDD-Diagnose gestellt wird, sagt sie.

Viele Frauen erleben während ihrer Periode Stimmungsschwankungen, aber nicht genau in diesem Zeitfenster, und so würden sie keine PMDD-Diagnose bekommen, sagt Schiller.

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Was sind die Symptome von PMDD?

Symptome von PMDD von Person zu Person variieren. Traurigkeit, Depression, Appetitveränderungen, Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, Änderung der Schlafgewohnheiten, Aufbrausen und Frustrationsgefühle sind häufig. Manche Menschen haben körperliche Symptome wie Krämpfe, Brustspannen und Lethargie, ähnlich wie PMS .

Wir hatten Leute, die sagten, dass sie alles von selbstmörderisch bis mörderisch gefühlt hatten, sagt MacDonald. Zu uns kamen Menschen, die angaben, chronische Schmerzen zu haben, und die Schmerzen würden nachlassen, sobald sie zu bluten begannen. Viele der Dinge, die mit PMS einhergehen, außer nur verschlimmert, intensiver als nur normales PMS.

Der Hauptunterschied zwischen PMS und PMDD besteht darin, dass die PMDD-Symptome so schwerwiegend sind, dass sie den Alltag einer Person beeinträchtigen Leben , Auswirkungen auf Beziehungen, Arbeitsleben und Elternschaft.

Sie können sich vorstellen, dass das Symptom praktisch alle zwei Wochen ein- und ausgeschaltet wird, die Hälfte der Zeit wütend, gereizt und Stimmungsschwankungen, und dann die andere Hälfte der Zeit, in der sie sich gut fühlen, sagt Schiller. Es ist wirklich schwer zu wissen, was einen erwartet und wie man bei der Arbeit und mit Partnern, Freunden und Kindern Konsistenz aufrechterhalten kann.

Menschen mit PMDD isolieren sich manchmal auch, um soziale Interaktionen zu vermeiden und Probleme zu vermeiden, sagt Schiller. Diese Art von Auswirkungen sieht man bei PMS nicht.

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Was verursacht PMDD?

Was genau PMDD verursacht, ist unbekannt.

Aus der Forschung wissen wir, dass es diese erhöhte Empfindlichkeit gegenüber hormonellen Veränderungen gibt, sagt Schiller. Wir wissen nicht, was diese erhöhte Empfindlichkeit verursacht, aber es gibt Untersuchungen, die zeigen, dass es die Veränderung der Hormone ist, die den Menstruationszyklus regulieren, Östrogen und Progesteron. Diese Hormone können bei Frauen mit PMDD Symptome auslösen.

Die Forschung legt auch nahe, dass die hormonellen Veränderungen bei PMDD eine Mangel an Serotonin , die Chemikalie im Gehirn, die Nervensignale überträgt und Stimmung, Schlaf und Schmerzen reguliert.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass PMDD genetisch bedingt ist, sagt Schiller. Persönlichkeitstypen, die reaktiver auf Stressoren reagieren und a Geschichte des Traumas , insbesondere Kindheitstraumata, erhöhen das Risiko.

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Wie behandelt man PMDD?

So wie PMDD-Symptome variieren, werden auch Behandlungen individualisiert. MacDonald sagt, dass die Suche nach der richtigen Behandlung Zeit und Geduld erfordern kann. Sie versuchte mehrere Optionen, bevor sie als letztes Mittel eine Hysterektomie hatte.

Ich habe den ganzen Prozess sozusagen durchlaufen, sagt MacDonald. Ich habe alle medizinischen Behandlungen durchlaufen, und ich glaube, ich bin das, was sie als behandlungsresistent bezeichneten.

IAPMD-Angebote Behandlungsrichtlinien für prämenstruelle Stimmungsstörungen online, um Einzelpersonen zu helfen, zu verstehen, was verfügbar ist.

Schiller sagt, es gibt First-Line- und Second-Line-Behandlungen für PMDD.

Zu den First-Line-Behandlungen gehören kognitive Verhaltenstherapie und orale Kontrazeptiva, die aus einer niedrig dosierten Östrogen- und Gestagen-Kombinationspille bestehen.

Antidepressiva, einschließlich selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), können eine nahezu sofortige Wirkung auf PMDD haben, sagt Schiller. Bewegung bietet auch Vorteile für die Stimmung und wird als Erstlinienbehandlung empfohlen.

Manchmal werden verschiedene Arten von Verhütungsmitteln oder Antidepressiva verschrieben, um zu sehen, ob eines wirksamer ist als ein anderes.

Es ist so individuell, sagt Schiller. Es gibt keinen einheitlichen Ansatz.

Wenn First-Line-Behandlungen nicht funktionieren, kann ein Medikament namens Lupron verschrieben werden. Das Medikamente stoppen die Produktion von Östrogen und Progesteron in den Eierstöcken , wodurch ein chemischer oder medizinischer – aber reversibler – Wechseljahrszustand entsteht, erklärt Schiller. Es kann jedoch nur drei Monate am Stück eingenommen werden.

Lupron lindert PMDD-Symptome, führt jedoch zu Symptomen der Menopause wie Hitzewallungen und vaginaler Trockenheit. Viele sehen den Kompromiss lohnenswert.

Wenn die Stimmungssymptome schlimm genug sind, ist (Lupron) eine gute Option für sie, sagt Schiller. Wenn das gut funktioniert, kann manchmal eine niedrige Dosis Östrogen und Progesteron hinzugefügt werden, damit sie langfristig auf dem Medikament gehalten werden können.

Das Hinzufügen von Östrogen und Progesteron kann jedoch dazu führen, dass die PMDD-Symptome zurückkehren, insbesondere bei Personen, die besonders empfindlich auf die Hormone reagieren. Wenn dies der Fall ist, können sich Einzelpersonen entscheiden, ihre Eierstöcke entfernen zu lassen, was irreversibel ist.

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Entstigmatisierung von Stimmungsstörungen bei Frauen

Es sind mehr Aufklärung und Bewusstsein für PMDD erforderlich, und das ist ein Schwerpunkt von IAPMD, sagt MacDonald.

Wir hören viel von Patienten, die zu uns kommen und sagen: „Mein Arzt hat noch nie davon gehört oder mein Arzt hält mich für verrückt“, sagt MacDonald. Bildung und Bewusstsein war in letzter Zeit wirklich einer unserer größten Schwerpunkte. Die Leute müssen wissen, was los ist. Es ist Biologie. Es ist nicht unsere Schuld, dass wir jeden Monat bluten.

IAPMD hat eine Online-Anbieterverzeichnis Menschen zu helfen, lokale Behandlungsmöglichkeiten zu finden.

Schiller stimmt zu, dass PMDD zu oft unter dem gleichen Dach wie PMS diskutiert wird. Sie fordert jeden auf, der glaubt, an PMDD zu leiden, dies mit seinem Gynäkologen zu besprechen. Wenn der Arzt keine Erfahrung in der Behandlung von PMDD hat, bitten Sie um eine Überweisung an einen Spezialisten.

Gespräche über reproduktionsbedingte Stimmungsstörungen stigmatisieren und pathologisieren Frauen oft, weil sie Hormone haben, sagt Schiller.

Wir wollen normative Verhaltensweisen von Frauen nicht pathologisieren, sagt sie. Auf der anderen Seite haben einige Frauen so sehr mit diesen Symptomen zu kämpfen, dass es wirklich wichtig ist, diese Informationen zu veröffentlichen, damit sie entstigmatisiert und normalisiert werden können und damit die Leute sehen: 'Dies ist eine tatsächliche Sache, die andere Menschen' auch Erfahrung, und es gibt Behandlungen dafür.'

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